河(hé)南(nán)省取水(shuǐ)許可(kě)證申請書(shū)

2022-08-01
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填表說明(míng)

1. 申請人(rén):申請取水(shuǐ)的(de)單位或個(gè)人(rén)名稱,包括法人(rén)、公民和(hé)其他(tā)組織(非法人(rén)組織。單位名稱應與注冊登記信息一緻,個(gè)人(rén)(公民)名稱應與身份證信息一緻。

2. 統一社會信用(yòng)代碼(身份證号碼):申請人(rén)爲法人(rén)其他(tā)組織時(shí),填寫其統一社會信用(yòng)代碼;申請人(rén)爲個(gè)人(rén)(公民)時(shí),填寫身份證号碼。

3. 法定代表人(rén):申請人(rén)爲法人(rén)或其他(tā)組織時(shí),填寫法定代表人(rén);申請人(rén)爲個(gè)人(rén)(公民時(shí),不填

4. 住所(住單位工商或事業單位登記機關登記的(de)注冊地址填寫,應與注冊登記信息一緻;個(gè)人(rén)填寫身份證載明(míng)的(de)住址。

5. 郵編:住所(住址)所在行政區(qū)域的(de)郵政編碼。

6. 生産經營場(chǎng)所地填寫申請人(rén)生産經營的(de)地點,填至具體街(jiē)道、小區(qū)門牌号。

7. 行業類别:按照(zhào)國民經濟行業分(fēn)類标準GB/T 47542017的(de)中類填寫

8. 取水(shuǐ)單位用(yòng)水(shuǐ)管理(lǐ)部門:取水(shuǐ)單位的(de)用(yòng)水(shuǐ)管理(lǐ)部門名稱,内部未明(míng)确具體用(yòng)水(shuǐ)管理(lǐ)部門的(de)取水(shuǐ)單位和(hé)取水(shuǐ)個(gè)人(rén)可(kě)不填。

9. 聯系人(rén):取水(shuǐ)單位用(yòng)水(shuǐ)管理(lǐ)部門對(duì)外溝通(tōng)、聯系的(de)固定人(rén)員(yuán)的(de)姓名申請人(rén)爲個(gè)人(rén)時(shí),填寫其本人(rén)

10. 手機号碼:聯系人(rén)的(de)常用(yòng)手機号碼。

11. 共同申請人(rén):如有共同申請人(rén),填寫共同申請人(rén)的(de)信息,包括單位名稱(個(gè)人(rén)姓名)、統一社會信用(yòng)代碼(身份證号碼)及對(duì)應享有的(de)份額。

12. 項目名稱:填寫新建、改建、擴建、已建的(de)建設項目名稱;其他(tā)可(kě)不填。

13. 項目性質:按照(zhào)新建、改建、擴建、已建、其他(tā)進行勾選。

14. 項目概況:簡要說明(míng)項目的(de)建設内容、建設規模、施工情況、投資情況、地理(lǐ)位置、生産地點等基本情況。工業項目應說明(míng)主要産品、設計年生産規模、計劃投産時(shí)間等;農業項目應說明(míng)受益或供水(shuǐ)範圍、設計灌溉面積、主要作物(wù)品種及産量;發電項目應說明(míng)發電類型、機組台數與裝機容量、設計年發電量、設計年利用(yòng)小時(shí)等。

15. 運行期取水(shuǐ)量:項目運行期所有取水(shuǐ)水(shuǐ)源的(de)年總取水(shuǐ)量,單位爲萬m3/年

16. 施工期取水(shuǐ)量:項目施工期内申請的(de)所有取水(shuǐ)水(shuǐ)源的(de)取水(shuǐ)量,單位爲萬m3;已建項目或不适用(yòng)此項的(de)可(kě)不填。

17. 水(shuǐ)源類型分(fēn)爲地表水(shuǐ)、地下(xià)水(shuǐ)和(hé)其他(tā)。取用(yòng)地下(xià)水(shuǐ)的(de),如爲礦泉水(shuǐ)或地熱(rè)水(shuǐ),需進一步勾選相關類型勾選“其他(tā)”的(de),應寫明(míng)具體水(shuǐ)源類型。

18. 取水(shuǐ)地填寫取水(shuǐ)工程(設施)取水(shuǐ)口所在行政區(qū)(寫至村(cūn)/社區(qū))。

19. 取水(shuǐ)口位置取水(shuǐ)水(shuǐ)源爲地表水(shuǐ)的(de),填寫江河(hé)/湖泊/水(shuǐ)庫名稱+相對(duì)位置例如,**水(shuǐ)庫壩上/壩下(xià);**河(hé)**橋下(xià)遊左**米;**湖**岸段;**工程**段取水(shuǐ)水(shuǐ)源爲地下(xià)水(shuǐ)的(de),說明(míng)水(shuǐ)井的(de)具體位置或範圍

20. 取水(shuǐ)量:申請的(de)單個(gè)水(shuǐ)源的(de)取水(shuǐ)量,單位爲萬m3/

21. 取水(shuǐ)工程(設施)類型:分(fēn)爲閘、壩、渠道、人(rén)工河(hé)道、虹吸管、水(shuǐ)泵、水(shuǐ)井、水(shuǐ)電站以及其他(tā),根據實際情況可(kě)多(duō)選。

22. 水(shuǐ)源n:如有多(duō)個(gè)水(shuǐ)源,根據取水(shuǐ)量的(de)大(dà)小,從大(dà)到小,按照(zhào)水(shuǐ)源1的(de)表格内容填寫各個(gè)水(shuǐ)源的(de)信息。

23. 申請事由說明(míng)申請取水(shuǐ)緣由,取水(shuǐ)事項的(de)基本情況、取水(shuǐ)用(yòng)途具備申請取水(shuǐ)許可(kě)的(de)依據是否符合國家和(hé)地方相關産業政策等

24. 申請取水(shuǐ)起始時(shí)間:取水(shuǐ)工程預計竣工開始取水(shuǐ)的(de)時(shí)間,填寫年月(yuè)日;已建項目填寫提交申請的(de)日期

25. 期限:根據實際情況填寫,一般爲5年,最長(cháng)不超過10年

26. 取水(shuǐ)用(yòng)途:指取水(shuǐ)的(de)使用(yòng)範圍、方面。主要包括制水(shuǐ)供水(shuǐ)、原水(shuǐ)供水(shuǐ)、河(hé)道内生産用(yòng)水(shuǐ)(水(shuǐ)力發電、航運、河(hé)道内養殖、河(hé)道内其他(tā))、生活用(yòng)水(shuǐ)、工業用(yòng)水(shuǐ)一般工業用(yòng)水(shuǐ)、火(核)電用(yòng)水(shuǐ)和(hé)其他(tā)電力生産用(yòng)水(shuǐ)、農業用(yòng)水(shuǐ)、林(lín)業用(yòng)水(shuǐ)、畜牧業用(yòng)水(shuǐ)、漁業用(yòng)水(shuǐ)、建築業用(yòng)水(shuǐ)、服務業用(yòng)水(shuǐ)、生态用(yòng)水(shuǐ)、其他(tā)用(yòng)水(shuǐ)(水(shuǐ)源熱(rè)泵、施工降水(shuǐ)、其他(tā))。按實際取水(shuǐ)用(yòng)途填寫,該取水(shuǐ)同時(shí)具有多(duō)種用(yòng)途時(shí),應逐項點選。

(1)制水(shuǐ)供水(shuǐ)是指城(chéng)鄉公共供水(shuǐ)企業取原水(shuǐ)按照(zhào)國家标準生産自來(lái)水(shuǐ),利用(yòng)管網供給城(chéng)鄉居民和(hé)企事業單位等。

(2)原水(shuǐ)供水(shuǐ)是指取水(shuǐ)單位直接從江河(hé)、湖泊或地下(xià)取水(shuǐ),不作制水(shuǐ)加工,直接供給其他(tā)企業生産、城(chéng)市自來(lái)水(shuǐ)公司等。

(3)河(hé)道内生産用(yòng)水(shuǐ)是指在江河(hé)、湖泊等水(shuǐ)域興建的(de)用(yòng)于水(shuǐ)力發電、航運、河(hé)道内養殖以及其他(tā)河(hé)道内取水(shuǐ),勾選其他(tā)時(shí)應注明(míng)具體用(yòng)途。

(4)生活用(yòng)水(shuǐ)指城(chéng)鎮生活用(yòng)水(shuǐ)和(hé)農村(cūn)生活用(yòng)水(shuǐ)(含工業、農業生産過程中所需的(de)生活用(yòng)水(shuǐ))。

(5)建築業用(yòng)水(shuǐ)指土木(mù)工程、房(fáng)屋建設和(hé)設備安裝等用(yòng)水(shuǐ)。

(6)服務業用(yòng)水(shuǐ)指服務業單位從事經營活動用(yòng)水(shuǐ),服務業包括交通(tōng)運輸、倉儲和(hé)郵政業,信息傳輸、軟件和(hé)信息技術服務業,租賃和(hé)商務服務業,科學研究和(hé)技術服務業,水(shuǐ)利、環境和(hé)公共設施管理(lǐ)業,教育,衛生和(hé)社會工作;以及物(wù)業管理(lǐ)、房(fáng)地産中介服務、自有房(fáng)地産經營活動和(hé)其他(tā)房(fáng)地産業等。

(7)工業用(yòng)水(shuǐ)指工業企業生産用(yòng)水(shuǐ),含附屬生産用(yòng)水(shuǐ)和(hé)輔助生産用(yòng)水(shuǐ)。其中火(核)電用(yòng)水(shuǐ)和(hé)其他(tā)電力生産用(yòng)水(shuǐ)單獨勾選。

(8)農業用(yòng)水(shuǐ)指各種農作物(wù)的(de)種植灌溉用(yòng)水(shuǐ)。

(9)林(lín)業用(yòng)水(shuǐ)指林(lín)業灌溉用(yòng)水(shuǐ)。

(10)畜牧業用(yòng)水(shuǐ)指爲了(le)獲得(de)各種畜禽産品的(de)用(yòng)水(shuǐ)。

(11)漁業用(yòng)水(shuǐ)指各種水(shuǐ)生動植物(wù)的(de)養殖用(yòng)水(shuǐ)。

(12)生态用(yòng)水(shuǐ)指直接從江河(hé)、湖泊或地下(xià)取水(shuǐ),爲其他(tā)河(hé)湖、濕地等補水(shuǐ);以及城(chéng)鄉市政、廠區(qū)、場(chǎng)區(qū)、園區(qū)、校區(qū)等區(qū)域環境(綠地灌溉)、衛生、清潔用(yòng)水(shuǐ)。

(13)其他(tā)用(yòng)水(shuǐ)包括水(shuǐ)源熱(rè)泵、施工降水(shuǐ)、其他(tā)類型用(yòng)水(shuǐ),按照(zhào)實際取水(shuǐ)用(yòng)途勾選,勾選其他(tā)時(shí)應注明(míng)具體用(yòng)途;除自身用(yòng)水(shuǐ)外,仍對(duì)外供水(shuǐ)的(de),應填寫具體供水(shuǐ)對(duì)象和(hé)用(yòng)途

27. 計量方式:包括管道計量方式、明(míng)渠計量方式其他(tā)折算(suàn)方式。

1)管道計量方式包括:包括機械水(shuǐ)表、電子遠(yuǎn)傳水(shuǐ)表、電磁流量計、超聲波流量計、其他(tā),選其他(tā)計量方式時(shí)應注明(míng)具體方式

2)明(míng)渠計量方式包括:包括水(shuǐ)工建築物(wù)法(上下(xià)遊水(shuǐ)位加閘門開度)、堰槽(單水(shuǐ)位)、規則斷面單水(shuǐ)位推流、規則斷面單水(shuǐ)位加流速儀推流、走航式ADCP、水(shuǐ)平式ADCP(H-ADCP)、坐(zuò)底式二線能坡法、超聲波時(shí)差法、表面流速法、其他(tā),選其他(tā)計量方式時(shí)應注明(míng)具體方式;

3)其他(tā)折算(suàn)方式包括:泵站機組效率曲線折算(suàn)、發電機組效率曲線折算(suàn)、行政單元機電井群以電折水(shuǐ)(根據單元内抽水(shuǐ)總用(yòng)電量及地下(xià)水(shuǐ)平均埋深折算(suàn))、其他(tā)其他(tā)折算(suàn)應注明(míng)具體折算(suàn)方式。

28. 退水(shuǐ)量:取用(yòng)水(shuǐ)戶用(yòng)水(shuǐ)後,直接或通(tōng)過溝、渠、管道等設施對(duì)外排放的(de)污水(shuǐ)量單位爲萬m3;如項目無退水(shuǐ),填寫0。對(duì)于水(shuǐ)庫、引調水(shuǐ)工程以及水(shuǐ)電站等河(hé)道内用(yòng)水(shuǐ),年退水(shuǐ)量及以下(xià)内容無須填寫。

29. 退水(shuǐ)方式和(hé)排放去向分(fēn)爲企業污水(shuǐ)處理(lǐ)廠處理(lǐ)公共污水(shuǐ)收集管網達标處理(lǐ)後直接排入江河(hé)湖庫其他(tā),選其他(tā)時(shí)應注明(míng)具體退水(shuǐ)情況;無退水(shuǐ)的(de),不填此項。

30. 受納水(shuǐ)體名稱退水(shuǐ)排入河(hé)湖的(de)填寫排入河(hé)湖的(de)水(shuǐ)功能區(qū)具體名稱;退水(shuǐ)排入污水(shuǐ)處理(lǐ)廠公共污水(shuǐ)管網的(de),或者無退水(shuǐ)的(de),不填此項。

31. 受納水(shuǐ)體功能目标:退水(shuǐ)排入河(hé)湖的(de),填寫排入的(de)水(shuǐ)功能區(qū)的(de)水(shuǐ)質目标,I~V類;退水(shuǐ)排入污水(shuǐ)處理(lǐ)廠公共污水(shuǐ)管網的(de),或者無退水(shuǐ)的(de),不填此項

32. 退水(shuǐ)地點:退水(shuǐ)排入河(hé)湖的(de),填寫排入河(hé)湖的(de)具體位置。

河(hé)南(nán)省取水(shuǐ)許可(kě)證辦理(lǐ)咨詢:191-3713-6055

申請人(rén)基本情況

統一社會信用(yòng)代碼(身份證号碼)


法定代表人(rén)


住所(住址)


    


生産經營場(chǎng)所

      省(自治區(qū)、直轄      市(區(qū))      縣(區(qū)、市)      鄉(鎮、街(jiē)道)        村(cūn)(社區(qū))    

行業類别


取水(shuǐ)單位用(yòng)水(shuǐ)管理(lǐ)部門


聯系人(rén)


聯系人(rén)手機号碼


共同申請人(rén)1

單位名稱(個(gè)人(rén)姓名)


份額

%

統一社會信用(yòng)代碼

(身份證号碼)


共同申請人(rén)n

單位名稱(個(gè)人(rén)姓名)


份額

%

統一社會信用(yòng)代碼

(身份證号碼)


項目基本情況

項目名稱


項目性質

□新建    □改建擴建         其他(tā)

項目概況


運行期年取水(shuǐ)量(萬m3/年,合計)


水(shuǐ)源1

水(shuǐ)源類型

地表水(shuǐ)       地下(xià)水(shuǐ)(礦泉水(shuǐ)  地熱(rè)水(shuǐ))   其他(tā)            

取水(shuǐ)地

    省(自治區(qū)、直轄市)    市(區(qū)    縣(區(qū)、市)    鄉(鎮、街(jiē)道)    村(cūn)(組)

取水(shuǐ)口位置


取水(shuǐ)量m3/


取水(shuǐ)工程(設施)類型(可(kě)多(duō)選)

□壩  □渠道 □人(rén)工河(hé)道 □虹吸管 □水(shuǐ)泵 □水(shuǐ)井 □水(shuǐ)電站

其他(tā)

...

...

水(shuǐ)源n

同上

施工期起止時(shí)間

        月(yuè)    日至        月(yuè)    

施工期取水(shuǐ)量合計)

施工期取水(shuǐ)量可(kě)不按年取水(shuǐ)量填寫,按施工期的(de)總取水(shuǐ)量填寫

水(shuǐ)源1

水(shuǐ)源類型

地表水(shuǐ)       地下(xià)水(shuǐ)(礦泉水(shuǐ)  地熱(rè)水(shuǐ))   其他(tā)            

取水(shuǐ)地

    省(自治區(qū)、直轄市)    市(區(qū)    縣(區(qū)、市)    鄉(鎮、街(jiē)道)    村(cūn)(組)

取水(shuǐ)口位置


取水(shuǐ)量m3/


取水(shuǐ)工程(設施)類型(可(kě)多(duō)選)

□壩  □渠道 □人(rén)工河(hé)道 □虹吸管 □水(shuǐ)泵 □水(shuǐ)井 □水(shuǐ)電站

其他(tā)

...

...

水(shuǐ)源n

同上

申請


申請取水(shuǐ)起始時(shí)間

        月(yuè)     

期限


取水(shuǐ)用(yòng)途

(可(kě)多(duō)選)

□制水(shuǐ)供水(shuǐ) □原水(shuǐ)供水(shuǐ) 

□河(hé)道内生産用(yòng)水(shuǐ)(□水(shuǐ)力發電 □航運 □河(hé)道内養殖 □河(hé)道内其他(tā)      

□生活用(yòng)水(shuǐ) □建築業用(yòng)水(shuǐ) □服務業用(yòng)水(shuǐ) 

□工業用(yòng)水(shuǐ)一般工業用(yòng)水(shuǐ) □火(核)電和(hé)其他(tā)電力生産用(yòng)水(shuǐ) 

□農業用(yòng)水(shuǐ) □林(lín)業用(yòng)水(shuǐ) □畜牧業用(yòng)水(shuǐ) □漁業用(yòng)水(shuǐ) 

□生态用(yòng)水(shuǐ) 其他(tā)用(yòng)水(shuǐ)(□水(shuǐ)源熱(rè)泵 □施工降水(shuǐ) 其他(tā)     

 

 

 

計量方式

□管道計量

□機械水(shuǐ)表 □電子遠(yuǎn)傳水(shuǐ)表 □電磁流量計 超聲波流量計 其他(tā)         

□明(míng)渠計量

□水(shuǐ)工建築物(wù)法 □流速面積法 堰槽

□規則斷面單水(shuǐ)位推流 □規則斷面單水(shuǐ)位加流速儀推流 □走航式ADCP □水(shuǐ)平式ADCP(H-ADCP)

□坐(zuò)底式二線能坡法 □超聲波時(shí)差法 

□表面流速法 

其他(tā)         

其他(tā)折算(suàn)方式

□泵站機組效率曲線折算(suàn)

□發電機組效率曲線折算(suàn)

□行政單元機電井群以電折水(shuǐ)

其他(tā)         

數據傳輸

方式

在線      □非在線

退水(shuǐ)量m3/年


退水(shuǐ)方式和(hé)排放去向

企業污水(shuǐ)處理(lǐ)廠處理(lǐ)

污水(shuǐ)處理(lǐ)廠名稱:

污水(shuǐ)處理(lǐ)廠地址:

公共污水(shuǐ)收集管網

達标處理(lǐ)後直接排入江河(hé)湖庫

受納水(shuǐ)體名稱

受納水(shuǐ)體功能目标

退水(shuǐ)地點:

其他(tā)

具體說明(míng):

承諾

我單位(本人(rén))承諾:

1. 對(duì)辦理(lǐ)事項清楚了(le)解

2. 提供的(de)申請材料真實有效

3. 嚴格遵守國家法律法規和(hé)水(shuǐ)行政主管部門的(de)各項要求确保取水(shuǐ)、用(yòng)水(shuǐ)、節水(shuǐ)符合國家産業政策和(hé)水(shuǐ)行政主管部門管理(lǐ)要求

 

承諾人(rén)(取水(shuǐ)許可(kě)申請人(rén)簽章(zhāng))          

以下(xià)欄目由審核、審批部門填寫

取水(shuǐ)口所在地縣級水(shuǐ)行政主管部門初審意見

                       

 

 

 

                        主管負責人(rén)      (單位印章(zhāng))

                          (簽章(zhāng))

                                          月(yuè)    

取水(shuǐ)口所在地地(市)級水(shuǐ)行政主管部門複審意見

 

 

 

 

                        主管負責人(rén)      (單位印章(zhāng))

                         (簽章(zhāng))

                                          月(yuè)    

 

注:由市、縣負責審批的(de)取水(shuǐ)項目,請結合實際填寫。


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