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河(hé)南(nán)省取水(shuǐ)許可(kě)證申請書(shū)
填表說明(míng)
1. 申請人(rén):申請取水(shuǐ)的(de)單位或個(gè)人(rén)名稱,包括法人(rén)、公民和(hé)其他(tā)組織(非法人(rén)組織)。單位名稱應與注冊登記信息一緻,個(gè)人(rén)(公民)名稱應與身份證信息一緻。
2. 統一社會信用(yòng)代碼(身份證号碼):申請人(rén)爲法人(rén)或其他(tā)組織時(shí),填寫其統一社會信用(yòng)代碼;申請人(rén)爲個(gè)人(rén)(公民)時(shí),填寫其身份證号碼。
3. 法定代表人(rén):申請人(rén)爲法人(rén)或其他(tā)組織時(shí),填寫法定代表人(rén);申請人(rén)爲個(gè)人(rén)(公民)時(shí),不填。
4. 住所(住址):單位按工商或事業單位登記機關登記的(de)注冊地址填寫,應與注冊登記信息一緻;個(gè)人(rén)填寫身份證載明(míng)的(de)住址。
5. 郵編:住所(住址)所在行政區(qū)域的(de)郵政編碼。
6. 生産經營場(chǎng)所地址:填寫申請人(rén)生産經營的(de)地點,填至具體街(jiē)道、小區(qū)門牌号。
7. 行業類别:按照(zhào)國民經濟行業分(fēn)類标準GB/T 4754—2017的(de)中類填寫。
8. 取水(shuǐ)單位用(yòng)水(shuǐ)管理(lǐ)部門:取水(shuǐ)單位的(de)用(yòng)水(shuǐ)管理(lǐ)部門名稱,内部未明(míng)确具體用(yòng)水(shuǐ)管理(lǐ)部門的(de)取水(shuǐ)單位和(hé)取水(shuǐ)個(gè)人(rén)可(kě)不填。
9. 聯系人(rén):取水(shuǐ)單位用(yòng)水(shuǐ)管理(lǐ)部門對(duì)外溝通(tōng)、聯系的(de)固定人(rén)員(yuán)的(de)姓名;申請人(rén)爲個(gè)人(rén)時(shí),填寫其本人(rén)。
10. 手機号碼:聯系人(rén)的(de)常用(yòng)手機号碼。
11. 共同申請人(rén):如有共同申請人(rén),填寫共同申請人(rén)的(de)信息,包括單位名稱(個(gè)人(rén)姓名)、統一社會信用(yòng)代碼(身份證号碼)及對(duì)應享有的(de)份額。
12. 項目名稱:填寫新建、改建、擴建、已建的(de)建設項目名稱;其他(tā)可(kě)不填。
13. 項目性質:按照(zhào)新建、改建、擴建、已建、其他(tā)進行勾選。
14. 項目概況:簡要說明(míng)項目的(de)建設内容、建設規模、施工情況、投資情況、地理(lǐ)位置、生産地點等基本情況。工業項目應說明(míng)主要産品、設計年生産規模、計劃投産時(shí)間等;農業項目應說明(míng)受益或供水(shuǐ)範圍、設計灌溉面積、主要作物(wù)品種及産量;發電項目應說明(míng)發電類型、機組台數與裝機容量、設計年發電量、設計年利用(yòng)小時(shí)等。
15. 運行期年取水(shuǐ)量:項目運行期所有取水(shuǐ)水(shuǐ)源的(de)年總取水(shuǐ)量,單位爲萬m3/年。
16. 施工期取水(shuǐ)量:項目施工期内申請的(de)所有取水(shuǐ)水(shuǐ)源的(de)取水(shuǐ)總量,單位爲萬m3;已建項目或不适用(yòng)此項的(de)可(kě)不填。
17. 水(shuǐ)源類型:分(fēn)爲地表水(shuǐ)、地下(xià)水(shuǐ)和(hé)其他(tā)。取用(yòng)地下(xià)水(shuǐ)的(de),如爲礦泉水(shuǐ)或地熱(rè)水(shuǐ),需進一步勾選相關類型;勾選“其他(tā)”的(de),應寫明(míng)具體水(shuǐ)源類型。
18. 取水(shuǐ)地點:填寫取水(shuǐ)工程(設施)取水(shuǐ)口所在行政區(qū)(寫至村(cūn)/社區(qū))。
19. 取水(shuǐ)口位置:取水(shuǐ)水(shuǐ)源爲地表水(shuǐ)的(de),填寫江河(hé)/湖泊/水(shuǐ)庫名稱+相對(duì)位置,例如,**水(shuǐ)庫壩上/壩下(xià);**河(hé)**橋下(xià)遊左岸**米;**湖**岸段;**工程**段。取水(shuǐ)水(shuǐ)源爲地下(xià)水(shuǐ)的(de),說明(míng)水(shuǐ)井的(de)具體位置或範圍。
20. 取水(shuǐ)量:申請的(de)單個(gè)水(shuǐ)源的(de)取水(shuǐ)量,單位爲萬m3/年。
21. 取水(shuǐ)工程(設施)類型:分(fēn)爲閘、壩、渠道、人(rén)工河(hé)道、虹吸管、水(shuǐ)泵、水(shuǐ)井、水(shuǐ)電站以及其他(tā),根據實際情況可(kě)多(duō)選。
22. 水(shuǐ)源n:如有多(duō)個(gè)水(shuǐ)源,根據取水(shuǐ)量的(de)大(dà)小,從大(dà)到小,按照(zhào)水(shuǐ)源1的(de)表格内容填寫各個(gè)水(shuǐ)源的(de)信息。
23. 申請事由:說明(míng)申請取水(shuǐ)緣由,取水(shuǐ)事項的(de)基本情況、取水(shuǐ)用(yòng)途、具備申請取水(shuǐ)許可(kě)的(de)依據、是否符合國家和(hé)地方相關産業政策等。
24. 申請取水(shuǐ)起始時(shí)間:取水(shuǐ)工程預計竣工開始取水(shuǐ)的(de)時(shí)間,填寫年月(yuè)日;已建項目填寫提交申請的(de)日期。
25. 期限:根據實際情況填寫,一般爲5年,最長(cháng)不超過10年。
26. 取水(shuǐ)用(yòng)途:指取水(shuǐ)的(de)使用(yòng)範圍、方面。主要包括制水(shuǐ)供水(shuǐ)、原水(shuǐ)供水(shuǐ)、河(hé)道内生産用(yòng)水(shuǐ)(水(shuǐ)力發電、航運、河(hé)道内養殖、河(hé)道内其他(tā))、生活用(yòng)水(shuǐ)、工業用(yòng)水(shuǐ)〔一般工業用(yòng)水(shuǐ)、火(核)電用(yòng)水(shuǐ)和(hé)其他(tā)電力生産用(yòng)水(shuǐ)〕、農業用(yòng)水(shuǐ)、林(lín)業用(yòng)水(shuǐ)、畜牧業用(yòng)水(shuǐ)、漁業用(yòng)水(shuǐ)、建築業用(yòng)水(shuǐ)、服務業用(yòng)水(shuǐ)、生态用(yòng)水(shuǐ)、其他(tā)用(yòng)水(shuǐ)(水(shuǐ)源熱(rè)泵、施工降水(shuǐ)、其他(tā))。按實際取水(shuǐ)用(yòng)途填寫,該取水(shuǐ)同時(shí)具有多(duō)種用(yòng)途時(shí),應逐項點選。
(1)制水(shuǐ)供水(shuǐ)是指城(chéng)鄉公共供水(shuǐ)企業取原水(shuǐ)按照(zhào)國家标準生産自來(lái)水(shuǐ),利用(yòng)管網供給城(chéng)鄉居民和(hé)企事業單位等。
(2)原水(shuǐ)供水(shuǐ)是指取水(shuǐ)單位直接從江河(hé)、湖泊或地下(xià)取水(shuǐ),不作制水(shuǐ)加工,直接供給其他(tā)企業生産、城(chéng)市自來(lái)水(shuǐ)公司等。
(3)河(hé)道内生産用(yòng)水(shuǐ)是指在江河(hé)、湖泊等水(shuǐ)域興建的(de)用(yòng)于水(shuǐ)力發電、航運、河(hé)道内養殖以及其他(tā)河(hé)道内取水(shuǐ),勾選其他(tā)時(shí)應注明(míng)具體用(yòng)途。
(4)生活用(yòng)水(shuǐ)是指城(chéng)鎮生活用(yòng)水(shuǐ)和(hé)農村(cūn)生活用(yòng)水(shuǐ)(含工業、農業生産過程中所需的(de)生活用(yòng)水(shuǐ))。
(5)建築業用(yòng)水(shuǐ)是指土木(mù)工程、房(fáng)屋建設和(hé)設備安裝等用(yòng)水(shuǐ)。
(6)服務業用(yòng)水(shuǐ)是指服務業單位從事經營活動用(yòng)水(shuǐ),服務業包括交通(tōng)運輸、倉儲和(hé)郵政業,信息傳輸、軟件和(hé)信息技術服務業,租賃和(hé)商務服務業,科學研究和(hé)技術服務業,水(shuǐ)利、環境和(hé)公共設施管理(lǐ)業,教育,衛生和(hé)社會工作;以及物(wù)業管理(lǐ)、房(fáng)地産中介服務、自有房(fáng)地産經營活動和(hé)其他(tā)房(fáng)地産業等。
(7)工業用(yòng)水(shuǐ)是指工業企業生産用(yòng)水(shuǐ),含附屬生産用(yòng)水(shuǐ)和(hé)輔助生産用(yòng)水(shuǐ)。其中火(核)電用(yòng)水(shuǐ)和(hé)其他(tā)電力生産用(yòng)水(shuǐ)單獨勾選。
(8)農業用(yòng)水(shuǐ)是指各種農作物(wù)的(de)種植灌溉用(yòng)水(shuǐ)。
(9)林(lín)業用(yòng)水(shuǐ)是指林(lín)業灌溉用(yòng)水(shuǐ)。
(10)畜牧業用(yòng)水(shuǐ)是指爲了(le)獲得(de)各種畜禽産品的(de)用(yòng)水(shuǐ)。
(11)漁業用(yòng)水(shuǐ)是指各種水(shuǐ)生動植物(wù)的(de)養殖用(yòng)水(shuǐ)。
(12)生态用(yòng)水(shuǐ)是指直接從江河(hé)、湖泊或地下(xià)取水(shuǐ),爲其他(tā)河(hé)湖、濕地等補水(shuǐ);以及城(chéng)鄉市政、廠區(qū)、場(chǎng)區(qū)、園區(qū)、校區(qū)等區(qū)域環境(綠地灌溉)、衛生、清潔用(yòng)水(shuǐ)。
(13)其他(tā)用(yòng)水(shuǐ)包括水(shuǐ)源熱(rè)泵、施工降水(shuǐ)、其他(tā)類型用(yòng)水(shuǐ),按照(zhào)實際取水(shuǐ)用(yòng)途勾選,勾選其他(tā)時(shí)應注明(míng)具體用(yòng)途;除自身用(yòng)水(shuǐ)外,仍對(duì)外供水(shuǐ)的(de),應填寫具體供水(shuǐ)對(duì)象和(hé)用(yòng)途。
27. 計量方式:包括管道計量方式、明(míng)渠計量方式、其他(tā)折算(suàn)方式。
(1)管道計量方式包括:包括機械水(shuǐ)表、電子遠(yuǎn)傳水(shuǐ)表、電磁流量計、超聲波流量計、其他(tā),選其他(tā)計量方式時(shí)應注明(míng)具體方式;
(2)明(míng)渠計量方式包括:包括水(shuǐ)工建築物(wù)法(上下(xià)遊水(shuǐ)位加閘門開度)、堰槽(單水(shuǐ)位)、規則斷面單水(shuǐ)位推流、規則斷面單水(shuǐ)位加流速儀推流、走航式ADCP、水(shuǐ)平式ADCP(H-ADCP)、坐(zuò)底式二線能坡法、超聲波時(shí)差法、表面流速法、其他(tā),選其他(tā)計量方式時(shí)應注明(míng)具體方式;
(3)其他(tā)折算(suàn)方式包括:泵站機組效率曲線折算(suàn)、發電機組效率曲線折算(suàn)、行政單元機電井群以電折水(shuǐ)(根據單元内抽水(shuǐ)總用(yòng)電量及地下(xià)水(shuǐ)平均埋深折算(suàn))、其他(tā),其他(tā)折算(suàn)應注明(míng)具體折算(suàn)方式。
28. 年退水(shuǐ)量:取用(yòng)水(shuǐ)戶用(yòng)水(shuǐ)後,直接或通(tōng)過溝、渠、管道等設施對(duì)外排放的(de)污水(shuǐ)量,單位爲萬m3;如項目無退水(shuǐ),填寫0。對(duì)于水(shuǐ)庫、引調水(shuǐ)工程以及水(shuǐ)電站等河(hé)道内用(yòng)水(shuǐ),年退水(shuǐ)量及以下(xià)内容無須填寫。
29. 退水(shuǐ)方式和(hé)排放去向:分(fēn)爲企業污水(shuǐ)處理(lǐ)廠處理(lǐ)、公共污水(shuǐ)收集管網、達标處理(lǐ)後直接排入江河(hé)湖庫、其他(tā),選其他(tā)時(shí)應注明(míng)具體退水(shuǐ)情況;無退水(shuǐ)的(de),不填此項。
30. 受納水(shuǐ)體名稱:退水(shuǐ)排入河(hé)湖的(de),填寫排入河(hé)湖的(de)水(shuǐ)功能區(qū)具體名稱;退水(shuǐ)排入污水(shuǐ)處理(lǐ)廠或公共污水(shuǐ)管網的(de),或者無退水(shuǐ)的(de),不填此項。
31. 受納水(shuǐ)體功能目标:退水(shuǐ)排入河(hé)湖的(de),填寫排入的(de)水(shuǐ)功能區(qū)的(de)水(shuǐ)質目标,I~V類;退水(shuǐ)排入污水(shuǐ)處理(lǐ)廠或公共污水(shuǐ)管網的(de),或者無退水(shuǐ)的(de),不填此項。
32. 退水(shuǐ)地點:退水(shuǐ)排入河(hé)湖的(de),填寫排入河(hé)湖的(de)具體位置。
河(hé)南(nán)省取水(shuǐ)許可(kě)證辦理(lǐ)咨詢:191-3713-6055
申請人(rén)基本情況 | 統一社會信用(yòng)代碼(身份證号碼) | 法定代表人(rén) | |||||||||
住所(住址) | 郵 編 | ||||||||||
生産經營場(chǎng)所地址 | 省(自治區(qū)、直轄市) 市(區(qū)) 縣(區(qū)、市) 鄉(鎮、街(jiē)道) 村(cūn)(社區(qū)) 号 | ||||||||||
行業類别 | 取水(shuǐ)單位用(yòng)水(shuǐ)管理(lǐ)部門 | ||||||||||
聯系人(rén) | 聯系人(rén)手機号碼 | ||||||||||
共同申請人(rén)1 | 單位名稱(個(gè)人(rén)姓名) | 份額 | % | ||||||||
統一社會信用(yòng)代碼 (身份證号碼) | |||||||||||
共同申請人(rén)n | 單位名稱(個(gè)人(rén)姓名) | 份額 | % | ||||||||
統一社會信用(yòng)代碼 (身份證号碼) | |||||||||||
項目基本情況 | 項目名稱 | ||||||||||
項目性質 | □新建 □改建、擴建 □已建 □其他(tā) | ||||||||||
項目概況 | |||||||||||
運行期年取水(shuǐ)量(萬m3/年,合計) | |||||||||||
水(shuǐ)源1 | 水(shuǐ)源類型 | □地表水(shuǐ) □地下(xià)水(shuǐ)(□礦泉水(shuǐ) □地熱(rè)水(shuǐ)) □其他(tā) | |||||||||
取水(shuǐ)地點 | 省(自治區(qū)、直轄市) 市(區(qū)) 縣(區(qū)、市) 鄉(鎮、街(jiē)道) 村(cūn)(組) | ||||||||||
取水(shuǐ)口位置 | |||||||||||
年取水(shuǐ)量(萬m3/年) | |||||||||||
取水(shuǐ)工程(設施)類型(可(kě)多(duō)選) | □閘 □壩 □渠道 □人(rén)工河(hé)道 □虹吸管 □水(shuǐ)泵 □水(shuǐ)井 □水(shuǐ)電站 □其他(tā) | ||||||||||
... | ... | ||||||||||
水(shuǐ)源n | (同上) | ||||||||||
施工期起止時(shí)間 | 從 年 月(yuè) 日至 年 月(yuè) 日 | ||||||||||
施工期取水(shuǐ)量(合計) | 施工期取水(shuǐ)量可(kě)不按年取水(shuǐ)量填寫,按施工期的(de)總取水(shuǐ)量填寫 | ||||||||||
水(shuǐ)源1 | 水(shuǐ)源類型 | □地表水(shuǐ) □地下(xià)水(shuǐ)(□礦泉水(shuǐ) □地熱(rè)水(shuǐ)) □其他(tā) | |||||||||
取水(shuǐ)地點 | 省(自治區(qū)、直轄市) 市(區(qū)) 縣(區(qū)、市) 鄉(鎮、街(jiē)道) 村(cūn)(組) | ||||||||||
取水(shuǐ)口位置 | |||||||||||
取水(shuǐ)量(萬m3/年) | |||||||||||
取水(shuǐ)工程(設施)類型(可(kě)多(duō)選) | □閘 □壩 □渠道 □人(rén)工河(hé)道 □虹吸管 □水(shuǐ)泵 □水(shuǐ)井 □水(shuǐ)電站 □其他(tā) | ||||||||||
... | ... | ||||||||||
水(shuǐ)源n | (同上) | ||||||||||
申請事由 | |||||||||||
申請取水(shuǐ)起始時(shí)間 | 年 月(yuè) 日 | 期限 | |||||||||
取水(shuǐ)用(yòng)途 (可(kě)多(duō)選) | □制水(shuǐ)供水(shuǐ) □原水(shuǐ)供水(shuǐ) □河(hé)道内生産用(yòng)水(shuǐ)(□水(shuǐ)力發電 □航運 □河(hé)道内養殖 □河(hé)道内其他(tā) ) □生活用(yòng)水(shuǐ) □建築業用(yòng)水(shuǐ) □服務業用(yòng)水(shuǐ) □工業用(yòng)水(shuǐ)〔□一般工業用(yòng)水(shuǐ) □火(核)電和(hé)其他(tā)電力生産用(yòng)水(shuǐ)〕 □農業用(yòng)水(shuǐ) □林(lín)業用(yòng)水(shuǐ) □畜牧業用(yòng)水(shuǐ) □漁業用(yòng)水(shuǐ) □生态用(yòng)水(shuǐ) □其他(tā)用(yòng)水(shuǐ)(□水(shuǐ)源熱(rè)泵 □施工降水(shuǐ) □其他(tā) )
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計量方式 | □管道計量 | □機械水(shuǐ)表 □電子遠(yuǎn)傳水(shuǐ)表 □電磁流量計 □超聲波流量計 □其他(tā) | |||||||||
□明(míng)渠計量 | □水(shuǐ)工建築物(wù)法 □流速面積法 □堰槽 □規則斷面單水(shuǐ)位推流 □規則斷面單水(shuǐ)位加流速儀推流 □走航式ADCP □水(shuǐ)平式ADCP(H-ADCP) □坐(zuò)底式二線能坡法 □超聲波時(shí)差法 □表面流速法 □其他(tā) | ||||||||||
□其他(tā)折算(suàn)方式 | □泵站機組效率曲線折算(suàn) □發電機組效率曲線折算(suàn) □行政單元機電井群以電折水(shuǐ) □其他(tā) | ||||||||||
數據傳輸 方式 | □在線 □非在線 | ||||||||||
年退水(shuǐ)量(萬m3/年) | |||||||||||
退水(shuǐ)方式和(hé)排放去向 | □企業污水(shuǐ)處理(lǐ)廠處理(lǐ) | 污水(shuǐ)處理(lǐ)廠名稱: | |||||||||
污水(shuǐ)處理(lǐ)廠地址: | |||||||||||
□公共污水(shuǐ)收集管網 | |||||||||||
□達标處理(lǐ)後直接排入江河(hé)湖庫 | 受納水(shuǐ)體名稱: | ||||||||||
受納水(shuǐ)體功能目标: | |||||||||||
退水(shuǐ)地點: | |||||||||||
□其他(tā) | 具體說明(míng): | ||||||||||
承諾 | 我單位(本人(rén))承諾: 1. 對(duì)辦理(lǐ)事項清楚了(le)解 2. 提供的(de)申請材料真實有效 3. 嚴格遵守國家法律法規和(hé)水(shuǐ)行政主管部門的(de)各項要求,确保取水(shuǐ)、用(yòng)水(shuǐ)、節水(shuǐ)符合國家産業政策和(hé)水(shuǐ)行政主管部門管理(lǐ)要求。
承諾人(rén)(取水(shuǐ)許可(kě)申請人(rén)簽章(zhāng)): | ||||||||||
以下(xià)欄目由審核、審批部門填寫 | |||||||||||
取水(shuǐ)口所在地縣級水(shuǐ)行政主管部門初審意見 |
主管負責人(rén) (單位印章(zhāng)) (簽章(zhāng)) 年 月(yuè) 日 | ||||||||||
取水(shuǐ)口所在地地(市)級水(shuǐ)行政主管部門複審意見 |
主管負責人(rén) (單位印章(zhāng)) (簽章(zhāng)) 年 月(yuè) 日 |
注:由市、縣負責審批的(de)取水(shuǐ)項目,請結合實際填寫。